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五種門診慢特病跨省直接結算省域全覆蓋

出省看病，不用再回家報銷了

21日，記者從省醫保局獲悉，我省已實現五種門診慢特病跨省直接結算參保人群和定點醫療機構省域全覆蓋。五種門診慢特病分別為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療。

“我們醫院10%的患者來自外省，以前患者需要墊付現金再回當地報銷，費時費力。現在，他們看完病刷完卡就可以回家了，剩下的就是醫院和各地醫保部門進行結算。”浙江省腫瘤醫院醫保物價部主任吳風琴告訴記者，門診慢特病跨省結算按照“就醫地目錄、參保地政策”執行，就是醫保哪些能報，按就醫地的規定；報銷比例等，按參保地的規定。

記者了解到，我國基本醫療保險待遇支付政策分為住院、普通門診、門診慢特病支付政策。長期以來，資格互認難、病種識別難、待遇結算難，成為跨省就醫費用直接結算的堵點。我省在去年開通省本級、嘉善兩地五種門診慢特病跨省直接結算試點基礎上，與外省開展點對點聯調測試，全省11個市分兩批次通過國家醫保局驗收審核。

目前，我省開通門診慢特病跨省聯網結算定點醫療機構102家，外省參保人員在這些聯網醫療機構就醫時，門診慢特病相關治療費用可以直接結算；我省參保人員在外省門診慢特病跨省聯網醫療機構就醫時，相關治療費用也可以直接結算，無須再墊付資金回參保地報銷。異地就醫參保人員可以通過國家醫保服務APP查詢各省門診慢特病開通統籌區和聯網醫療機構情況。

需要注意的是，享受門診慢特病跨省直接結算服務一定要提前辦理備案手續。我省參保人員可通過國家醫保服務APP、“浙里辦”APP、浙江政務網等線上平臺辦理異地就醫備案和病種備案，也可前往各級醫保經辦服務機構線下辦理相關備案手續。

據了解，我省目前已為外省參保人員提供門診慢特病直接結算服務1662人次，結算醫療費用91.45萬元；我省參保人員在外省門診慢特病跨省聯網醫療機構結算218人次，發生醫療費用21.55萬元。下一步，我省將在做好門診慢特病跨省直接結算運行監測的同時，進一步擴大門診慢特病聯網醫療機構數量和門診慢特病病種范圍，為參保群眾提供更加高效便捷的異地就醫結算服務。（記者 鄭文）