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      引 子

　　“幸虧市里三甲醫(yī)院的專家在鎮(zhèn)衛(wèi)生院常年坐診，第一時間給我做了手術，保住了這只手。”看著日漸康復的右手，回憶起兩個多月前的經(jīng)歷，湖南長沙瀏陽市北盛鎮(zhèn)居民鄧志根滿是感激。

　　北盛鎮(zhèn)距離瀏陽市區(qū)30多公里。同許多山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一樣，這里的醫(yī)療條件一度薄弱，鄉(xiāng)親們看病難、看病貴。如今，北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設成為二級綜合醫(yī)院，并與瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院建立了醫(yī)療聯(lián)合體，有下沉醫(yī)生常年坐診。

　　“在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，既能看得好病，又能節(jié)省開支，現(xiàn)在鄉(xiāng)親們更愿意就近就診。”鄧志根說。

　　瀏陽市衛(wèi)健局體制改革科科長王科明介紹，2020年，瀏陽市域內(nèi)就診率達96%以上。

　　實施分級診療制度，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，推動形成有序的就醫(yī)格局，是“十四五”時期深化醫(yī)改的重要任務。

　　今年3月，習近平總書記在福建考察時來到三明市沙縣總醫(yī)院，在住院樓一層大廳聽取醫(yī)改情況介紹，向醫(yī)護人員、患者了解醫(yī)改惠民情況。談到下一步的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革時，總書記指出：“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決。這個工作要在‘十四五’期間起步。研究改革的堵點在哪里，結合本地實際繼續(xù)探索。”

　　國務院醫(yī)改領導小組10月印發(fā)的《關于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》提出，推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，增強縣級醫(yī)院臨床專科能力，健全家庭醫(yī)生簽約服務，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，創(chuàng)新分級診療和醫(yī)防協(xié)同機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和有序就醫(yī)，逐步提高縣域就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診率。加強對醫(yī)療聯(lián)合體以人民健康為中心的績效考核。

　　瀏陽市常住人口近143萬人，其中鄉(xiāng)村人口占比過半。2016年以來，瀏陽推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。2017年8月，瀏陽被國務院醫(yī)改辦等四部門確定為公立醫(yī)院綜合改革第二批國家級示范縣（區(qū)、市、旗）。2019年5月，國務院辦公廳印發(fā)《關于對2018年落實有關重大政策措施真抓實干成效明顯地方予以督查激勵的通報》，肯定瀏陽等地“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯”。

　　日前，記者走進瀏陽，探尋優(yōu)質醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實踐探索。

　　患者鄧志根——

　　“家門口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成二級綜合醫(yī)院，三級手術也做得了”

　　靠在椅背上，鄧志根哼著小曲，左手輕輕抖動簸箕，右手指尖拈起一粒綠豆，穩(wěn)穩(wěn)投入身旁的笸籃。兩個多月前，鄧志根遭遇意外，右手無名指被機器鋸齒幾近截斷，所幸在距離最近的北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及時實施了斷指再植手術。如今，他斷指處的骨骼已基本愈合，通過撿拾綠豆等術后康復訓練，手指靈敏性得以逐漸恢復。

　　48歲的鄧志根是北盛鎮(zhèn)一家木材加工廠的工人。9月15日15：15，他在車間清理鋸臺時，碗口大的鋸片突然失控，其右手3根手指被卷入鋸齒，鮮血瞬間染紅勞保手套。工友趕緊切斷電源，撥打120急救電話。

　　閃著紅藍頂燈的救護車疾馳而來。急救醫(yī)生剪開血紅的勞保手套，鄧志根發(fā)現(xiàn)自己的右手無名指幾乎被截斷，中指和小指血肉模糊。“手指還能保得住嗎？”鄧志根面色蒼白，他清楚工廠距離瀏陽市區(qū)30多公里，過去曾有工友因傷后醫(yī)治不及時落下殘疾。

　　“放心，就在北盛鎮(zhèn)做手術！”急救醫(yī)生寬慰著鄧志根，旋即將初診信息傳報北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨傷科醫(yī)生宋紅艷。

　　16：30，救護車抵達衛(wèi)生院，醫(yī)生隨即展開術前檢查和麻醉作業(yè)。17：30，斷指再植手術正式開始，宋紅艷借助13至18倍放大效果的高倍率顯微鏡，牽引一條直徑0.12毫米的醫(yī)用縫合線，將鄧志根斷指處的動脈、神經(jīng)、靜脈縫合。“動脈供血，靜脈回血，血管和神經(jīng)得高度吻合。”宋紅艷一絲不茍，額頭滲滿汗珠。23：00，包扎作業(yè)結束，歷時5小時30分鐘的手術順利完成。

　　“能在鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時進行手術治療，這是不幸中的萬幸。”鄧志根說。

　　原衛(wèi)生部2012年8月印發(fā)的《醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）》，將手術分為四級，斷指再植屬“風險較高、過程較復雜、難度較大”的三級手術，應由二級以上醫(yī)院實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能開展一、二級手術。

　　“三級手術落戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，首先得符合政策要求。”宋紅艷說，北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于2015年12月被原國家衛(wèi)生計生委遴選為首批“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，基礎條件較好。2018年8月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關于開展“優(yōu)質服務基層行”活動的通知》提出，“達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關條件的可參加二級醫(yī)院評審”。在2018年“優(yōu)質服務基層行”活動中，瀏陽市有包括北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在內(nèi)的9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到推薦標準，符合二級醫(yī)院申報條件。

　　2018年12月，經(jīng)原長沙市衛(wèi)計委專家組驗收合格，北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院升格為瀏陽市首家鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級綜合醫(yī)院。在瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院的對口幫扶下，一系列三級手術項目落戶北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。迄今，瀏陽市已有6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院建成二級醫(yī)院。

　　“家門口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成二級綜合醫(yī)院，三級手術也做得了。”鄧志根說，就近診療為群眾節(jié)省了交通、食宿費用。據(jù)瀏陽市衛(wèi)生健康局體制改革科科長王科明介紹，瀏陽市2020年基層衛(wèi)生院診療量達301萬人次，其中，年診療量10萬人次以上和年醫(yī)療業(yè)務收入5000萬元以上的各10所。

　　下沉醫(yī)生宋紅艷——

　　“既方便山區(qū)群眾就近就診，也為基層醫(yī)院發(fā)展把脈問診”

　　自2018年4月被派駐北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以來，瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院骨四科副主任醫(yī)師宋紅艷已在北盛鎮(zhèn)工作生活3年多。除每周五回市里做手術外，她其余時間都在北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院坐診，吃住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　下沉基層首診，是宋紅艷由來已久的想法。她從事骨傷科治療多年，實施斷指再植、皮瓣移植等三級以上手術的經(jīng)驗豐富。但斷指再植術的救治窗口期短，傷指若不在6至8小時內(nèi)盡快處理，術后壞死率將大幅提高。她在瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院接診的患者超過半數(shù)來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一些患者或因交通條件不便，或因前期處理不當，未能第一時間送醫(yī)急救，錯失了黃金救援時間而抱憾終身。

　　醫(yī)療需求“市區(qū)少鄉(xiāng)鎮(zhèn)多”、醫(yī)療資源“市區(qū)強鄉(xiāng)鎮(zhèn)弱”問題如何破解？2017年4月，國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》提出：“在縣域主要組建醫(yī)療共同體。重點探索以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。”

　　構建上下協(xié)同聯(lián)動的緊密型醫(yī)聯(lián)體，瀏陽近年來一直在積極探索。2016年7月，瀏陽市4家市級公立醫(yī)院與10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立起首批醫(yī)療聯(lián)合體。2018年4月，瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院和北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體正式成立，宋紅艷被確定為下沉醫(yī)生。

　　下沉一線，調研先行。宋紅艷了解到北盛鎮(zhèn)毗鄰瀏陽經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)，機械制造、木材加工企業(yè)多，手部外傷時有發(fā)生。她以北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院升格二級綜合醫(yī)院為契機，提出開設骨傷特色專科。

　　從無到有新建一個外科科室談何容易。以斷指再植手術為例，僅血管、肌腱和皮膚的縫合線就涉及多種規(guī)格，宋紅艷一一梳理所需醫(yī)療器械的目錄清單。得益于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制的健全，顯微器械、縫合器械、麻醉設備相繼配齊，高標準手術室建成投用，宋紅艷還主導制定了一套手術實施規(guī)范。2019年9月，北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨傷科正式成立，兩年多來成功實施斷指再植手術9例。今年1至10月，實施各類手術210余例，其中三級手術超過90例、四級手術10例。

　　“醫(yī)聯(lián)體‘連體’又‘連心’，既方便山區(qū)群眾就近就診，也為基層醫(yī)院發(fā)展把脈問診。”宋紅艷說，不少下沉醫(yī)生都立足所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際，因地制宜幫助衛(wèi)生院發(fā)展特色科室。

　　兩年前，瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生彭平安被派往鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作。針對瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺乏完善的急診科室的實際，彭平安幫助鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建起了急診科，成立了一支18人的急救團隊，半小時急救圈輻射周邊5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。“迄今處理了8例心跳驟停、132例氣管插管病例，搶救成功率達到98%。”彭平安說。

　　為促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，瀏陽市出臺實施細則，構建人才“下得去”“留得住”“干得好”的長效機制：在工資待遇不低于原所在市級醫(yī)院的基礎上，為醫(yī)聯(lián)體下沉醫(yī)生發(fā)放專項補貼，對表現(xiàn)優(yōu)異的進行重點培養(yǎng)……2019年12月，宋紅艷被任命為北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長。目前，瀏陽市級公立醫(yī)院下派20名醫(yī)務人員到基層衛(wèi)生院任正副院長，全市累計已有507名下沉醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對口幫扶。

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生羅宏偉——

　　“‘大手牽小手’，結對‘傳幫帶’，醫(yī)聯(lián)體為鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)了一支不走的專業(yè)醫(yī)療隊”

　　走進北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨傷科會診室，只見10余名醫(yī)生圍坐在掛有X射線膠片的觀片燈前，聽“85后”青年醫(yī)生羅宏偉報告最新的首診案例。今年10月，一名不慎劃破手指的周姓患者來北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院包扎傷口，被首診醫(yī)生羅宏偉診斷為深屈肌腱斷裂。

　　“患者當時很疑惑，自己的手指明明能活動，怎么可能傷筋動骨。這其實是相對完好的淺屈肌腱在起作用，經(jīng)反復檢查后判定為深屈肌腱斷裂。”羅宏偉說，手外科是專業(yè)性很強的骨科細分領域，如果沒有下沉醫(yī)生臨床帶教、業(yè)務指導，類似病例容易漏診。

　　骨傷科開設前，羅宏偉連技術難度一般的指甲甲床修復手術都很少做，如今他每年能獨立完成幾十例，應對較復雜病例時也得心應手。

　　2020年6月1日起施行的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法提出，“實行首診負責制和轉診審核責任制，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的機制”。構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療格局，需要“強基層”，把居民首診留在基層。

　　為幫助鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升醫(yī)療服務能力，除了讓科室年輕醫(yī)生觀摩、輔助手術，宋紅艷每周二還開設了由急診、普外等多科室醫(yī)護人員參加的臨床病例研討課。她專門梳理了易漏診誤診的病例合集，在臨床病例研討課上逐一講解。

　　“‘大手牽小手’，結對‘傳幫帶’，醫(yī)聯(lián)體為鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)了一支不走的專業(yè)醫(yī)療隊。”羅宏偉說，依據(jù)2020年6月新核發(fā)的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院備案開展的多個三級以上手術項目，除宋紅艷外，均由本院骨干醫(yī)生實施，越來越多年輕醫(yī)生成長為獨當一面的業(yè)務骨干。2020年，北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診量、住院量分別達15.1萬人次和1.66萬人次。

　　目前，瀏陽市已建成各類醫(yī)聯(lián)體51個，其中托管型4個、服務共享型24個、科室共建17個、專科聯(lián)盟4個、遠程醫(yī)療中心2個。由瀏陽市人民醫(yī)院建立的區(qū)域醫(yī)學影像會診中心，連接全市32家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過專業(yè)光纖實現(xiàn)影像的無壓縮實時傳輸，能夠為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供更加精準的診療建議，自2017年成立以來已會診病例逾3萬例。

　　2017年1月，人力資源社會保障部等四部門印發(fā)的《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》提出，“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”“公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配”。

　　瀏陽市據(jù)此出臺配套方案，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將收支結余的60%作為醫(yī)護人員績效工資。“工資最高的不是院長，而是學科帶頭人和一線骨干醫(yī)生。”王科明說，績效收入與藥品脫鉤，與工作量、服務質量等掛鉤，進一步提高了醫(yī)護人員的工作積極性。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生項衛(wèi)國——

　　“縣管鄉(xiāng)聘村用，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓增多了、能力提高了、待遇上去了”

　　揮鍬掄鎬、扶苗覆土、拎桶澆水……瀏陽市鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)甘棠村村民陳松林干活麻利。眼前這位動作利索的男子，一年多前還因外傷后瘢痕攣縮畸形，一度喪失勞動能力。是鄉(xiāng)村醫(yī)生項衛(wèi)國幫他轉診至北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，由宋紅艷主刀實施了皮瓣移植手術，最終得以康復。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是居民健康的“守門人”。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，提高其診療服務能力，是推進縣域醫(yī)共體建設的重要內(nèi)容。

　　項衛(wèi)國長期在山區(qū)行醫(yī)，過去接診的病大多是頭疼腦熱。陳松林的病就曾令他棘手。因多年前的一場意外，陳松林的右手被工程機械絞傷留下了后遺癥，每次上門巡診，項衛(wèi)國只能做些基礎性工作。

　　補短板，強基層，瀏陽近年來建成標準化村衛(wèi)生室236個。2020年9月，瀏陽啟動實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理改革，全市所有行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站人員分別與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院簽訂勞動合同，納入聘用人員管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生可直接開具鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院單，引導患者有序轉診。

　　醫(yī)療資源“沉下去”，鄉(xiāng)村醫(yī)生“送上來”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加臨床專業(yè)培訓。接受培訓期間，項衛(wèi)國跟隨臨床醫(yī)生一起查房、坐診、觀摩手術，診療水平得到提高。去年，項衛(wèi)國在瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院培訓時，了解到宋紅艷實施過的手術病例與陳松林的病情相似。在項衛(wèi)國協(xié)助下，陳松林于去年11月轉診至北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

　　“主刀醫(yī)生宋紅艷是三甲醫(yī)院的專家，收費還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準，醫(yī)保報銷比例95%以上。”陳松林把自己的報銷單據(jù)遞給記者看，其中住院費15397.35元，醫(yī)保報銷14763.29元。

　　此后，陳松林又相繼兩次住院，實施了內(nèi)固定取出術和瘢痕修整手術。項衛(wèi)國還為他量身定制了家庭醫(yī)生簽約服務方案，“根據(jù)術后醫(yī)囑，關注他的康復進度，查看傷口有無感染等，一旦發(fā)現(xiàn)異常隨時轉診。”項衛(wèi)國說。

　　“縣管鄉(xiāng)聘村用，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓增多了、能力提高了、待遇上去了。”項衛(wèi)國說，納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理后，他的年收入有了較大增長。

　　2018年12月，湖南省衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的若干政策措施》，提出“實施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂正式用工合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險”。2020年，瀏陽市352名60歲以下在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參保。

　　特色專科帶頭人江林——

　　“把特色專科做大，把綜合科室做強，把基本公共衛(wèi)生服務做好”

　　根據(jù)區(qū)域醫(yī)療需求、醫(yī)院技術專長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有針對性、差異化地發(fā)展特色專科，是瀏陽市域內(nèi)就診率提高的一個重要原因。

　　天色微亮，瀏陽市社港鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診大樓前，前來就診的患者不少，還有一些汽車掛著外地牌照。社港鎮(zhèn)距市中心60多公里，常住人口不足5萬，坐落于此的社港鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年門診量超過37萬人次，其中近八成來自中醫(yī)骨傷科。

　　“我雖是中醫(yī)骨傷科帶頭人，但個人力量終究有限，社港鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展壯大，主要得益于醫(yī)改賦予的自主發(fā)展空間。”社港鎮(zhèn)衛(wèi)生院名譽院長江林介紹。2012年，瀏陽市出臺大型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)改剝離方案，將超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務”功能定位的資源剝離，轉型為承擔專科和綜合服務功能的公立醫(yī)院，進而形成一個法人代表下的兩個機構。

　　作為首批試點，社港鎮(zhèn)衛(wèi)生院將專科資源剝離后成立了瀏陽市骨傷科醫(yī)院。同年，原長沙市衛(wèi)生局印發(fā)《關于同意瀏陽市骨傷科醫(yī)院參照二級甲等專科醫(yī)院管理的批復》，社港鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)骨傷特色專科發(fā)展由此駛入快車道。

　　以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托的特色專科集群在瀏陽已初具規(guī)模。設有1150張床位的集里街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（集里醫(yī)院），是湖南省第一所設立重癥監(jiān)護室的社區(qū)醫(yī)院。9年間，這里累計完成全腦血管造影檢查2500余例，為600多名顱內(nèi)血管病變患者實施介入治療。大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院著力建設血液凈化專科，有單臺價值100余萬元的血液透析機15臺，年接診血液透析病人7000人次以上。

　　特色專科規(guī)模擴大，是否影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務？江林帶著記者來到社港鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務中心邊走邊看：一樓的婦兒保健區(qū)域被粉刷成溫馨的粉紅色，能為全鎮(zhèn)3400多名6歲以下兒童提供疫苗接種和保健服務；醫(yī)院開設了高血壓門診、糖尿病門診、全科門診，組建了由30多名醫(yī)護人員構成的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務單元。

　　“醫(yī)院堅持相輔相成的發(fā)展原則，把特色專科做大，把綜合科室做強，把基本公共衛(wèi)生服務做好。”江林說，醫(yī)院在人員、設備等方面實現(xiàn)資源流通共享，形成了“專科醫(yī)療服務能力越強，綜合科室和公共衛(wèi)生服務越好”的良性循環(huán)。在湖南省2020年度基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價中，瀏陽位列縣域第一名。