新華社2021-11-29 15:24:34
國家醫(yī)保局辦公室與財政部辦公廳日前聯(lián)合印發(fā)《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》,對轉(zhuǎn)移接續(xù)的待遇銜接作出明確規(guī)定。①職工醫(yī)保參保人在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補繳職工醫(yī)保費,繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可追溯享受;②已連續(xù)2年(含)以上參保的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系,中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補繳基本醫(yī)保費,繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可追溯享受;③各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況,對中斷繳費3個月以上的,設置不超過6個月的待遇享受等待期。(記者沐鐵城、彭韻佳)
國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)
《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》的通知
醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)療保障局、財政廳(局):
《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》已經(jīng)國家醫(yī)保局第49次局長辦公會審議通過,現(xiàn)印發(fā)你們,請遵照執(zhí)行。
國家醫(yī)保局辦公室
財政部辦公廳
2021年11月1日
基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,統(tǒng)一經(jīng)辦流程,提升服務水平,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
第二條 本辦法主要適用于職工基本醫(yī)療保險參保人員(不含退休人員,以下簡稱職工醫(yī)保參保人員)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員(以下簡稱居民醫(yī)保參保人員)因跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動的,按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),包括個人醫(yī)保信息記錄的傳遞、職工醫(yī)保個人賬戶(以下簡稱個人賬戶)資金的轉(zhuǎn)移和醫(yī)保待遇銜接的處理。
第三條 基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實行統(tǒng)一規(guī)范、跨省通辦。國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責指導協(xié)調(diào)跨省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦工作。省級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責組織實施跨省和省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦工作。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按要求做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦工作。
第四條 本辦法所稱轉(zhuǎn)出地是指參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)前基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地,轉(zhuǎn)入地是指參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系擬轉(zhuǎn)入地。
第二章 范圍對象
第五條 參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,不得重復參保和重復享受待遇,按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。有單位的職工醫(yī)保參保人員可由單位為其申請辦理,靈活就業(yè)人員及居民等參保人員由個人申請辦理。
1.職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,應申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。
2.居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,原則上當年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù),參保人員按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后,可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。
3.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的,可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。
第三章 轉(zhuǎn)移接續(xù)申請
第六條 參保人員或用人單位提交基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請,可通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(以下簡稱醫(yī)保信息平臺)直接提交申請,也可通過線下方式在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請。
第七條 轉(zhuǎn)移接續(xù)申請實行統(tǒng)一的校驗規(guī)則前置,在申請時轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地校驗是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件,若不符合條件則不予受理轉(zhuǎn)移接續(xù)申請并及時告知申請人原因;符合條件則予以受理。
轉(zhuǎn)出地的校驗規(guī)則主要為是否已中止參保,轉(zhuǎn)入地的校驗規(guī)則主要為是否已按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)保。校驗規(guī)則涉及事項應逐步實現(xiàn)網(wǎng)上辦理、一站式聯(lián)辦。
第四章 轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理
第八條 參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請成功受理后,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)10個工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出,生成《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》(以下簡稱《信息表》),核對無誤后,將帶有電子簽章的《信息表》同步上傳到醫(yī)保信息平臺,經(jīng)醫(yī)保信息平臺傳送至轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu);若個人賬戶有余額的,辦理個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)。
第九條 轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)收到《信息表》后,核對相關(guān)信息并在5個工作日內(nèi)將《信息表》同步至本地醫(yī)保信息平臺,完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入。
轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)收到轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶余額后,與業(yè)務檔案匹配并核對個人賬戶轉(zhuǎn)移金額,核對無誤后可將個人賬戶金額計入?yún)⒈H藛T的個人賬戶。
第十條 轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理過程中,參保人員或用人單位可通過醫(yī)保信息平臺查詢業(yè)務辦理進度。鼓勵各地在本辦法規(guī)定時限基礎(chǔ)上,進一步壓縮辦理時限。
第五章 待遇銜接
第十一條 辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員,在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù),補繳后不設待遇享受等待期,繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費3個月以上的,基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過6個月。
參保人員已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù),補繳后不設待遇享受等待期,繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費3個月以上的,基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過6個月。
第十二條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時,基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。達到法定退休年齡時,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當?shù)匕丛骂I(lǐng)取基本養(yǎng)老金綁定。
第十三條 加強基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理,在轉(zhuǎn)入地完成接續(xù)前,轉(zhuǎn)出地應保存參保人員信息、暫?;踞t(yī)保關(guān)系,并為其依規(guī)參保繳費和享受待遇提供便利。轉(zhuǎn)移接續(xù)完成后,轉(zhuǎn)出地參保關(guān)系自動終止。
第六章 附 則
第十四條 在同一統(tǒng)籌地區(qū)跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)的,參照本辦法執(zhí)行。
第十五條 全國實行統(tǒng)一的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,現(xiàn)有規(guī)定與本辦法不符的,按本辦法執(zhí)行。
第十六條 本辦法所稱個人醫(yī)保信息記錄,主要包括個人基本信息、參保信息、繳費明細、個人賬戶信息等。
第十七條 本辦法由國家醫(yī)療保障局負責解釋,自2021年12月1日起實施。
關(guān)于印發(fā)《國家支持的農(nóng)業(yè)機械推廣鑒定換證遠程檢查工作規(guī)范(試行)》的通知
兩部門印發(fā)通知:嚴格規(guī)范涉及保險理賠司法鑒定工作
北京市涉奧場所基本實現(xiàn)無障礙化
山西省出臺技改專項資金使用管理辦法
天津:簡化職工基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取地確認手續(xù)
四川印發(fā)“十四五”數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃
農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等11部門聯(lián)合印發(fā)通知 切實抓好冬春蔬菜生產(chǎn) 確保“菜籃子”產(chǎn)品保供穩(wěn)價
記者手記:一滴水的“身價”之變
習近平在加強基礎(chǔ)研究座談會上強調(diào) 以更大力度更實舉措加強基礎(chǔ)研究 進一步打牢科技強國建設根基
受權(quán)發(fā)布丨中華人民共和國主席令(第七十五號)
遼寧錦州凌海市發(fā)生一起交通事故造成4人死亡
“五一”假期將至 各地交通樞紐客流增多 多地升級服務保障便利出行
世衛(wèi)組織:美國仍欠著會費 也看不出他們會繳
涉嫌違法違規(guī)收集使用個人信息 67款移動應用被通報
全國人大常委會舉行憲法宣誓儀式
趙樂際主持十四屆全國人大常委會第二十二次會議閉幕會并作講話強調(diào) 高質(zhì)量做好人大各項工作 服務保障“十五五”良好開局
通訊|“我們自己的村莊也可以變得更好”——中國鄉(xiāng)村振興經(jīng)驗助力印尼村莊換新顏